lgg4哪项化验确诊（干燥综合症主要检查什么确诊）
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干燥综合症主要检查什么确诊
我是风湿免疫科医生，这道问题我来回答。
干燥综合征是一种慢性自身免疫性炎性疾病，其特点为泪腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干。此外还可出现多种累及多个脏器和脏器系统的其他疾病表现，临床表现可分为两大类：外分泌腺表现和腺体外表现。
存在持续性眼干和/或口干症状、腮腺肿大、不明原因龋齿增加，或特定血清学检测异常(如抗Ro/SSA抗体伴或不伴抗La/SSB抗体、类风湿因子和高球蛋白血症)的患者，应怀疑干燥综合症。
怀疑SS时，除了全面的病史采集和体格检查，还推荐以下诊断性检查：
实验室检查
包括：白细胞减少、血小板减少和贫血(全血细胞计数及分类计数)；高球蛋白血症；蛋白尿和/或血尿(尿液分析)，提示罕有发生的肾小球肾炎；提示可能有肾小管酸中毒的表现，包括轻度蛋白尿、低渗尿以及有代谢性酸中毒但尿液pH值≥7。
眼科评估
所有患者都应接受眼科专业人员(例如眼科医生)的正式眼科检查，以评估有无干眼。
眼科检查应包括Schirmer试验、裂隙灯检查泪膜破裂时间和眼表染色。
唾液流率测定
若唾液流率测定结果提示唾液腺功能减退，则支持SS的诊断，但很多医院可能没有开展这项检查。
唾液腺影像学检查
MRI或者唾液腺超声都可能发现支持SS诊断的特征性唾液腺实质改变。腮腺闪烁成像及增强涎管造影术亦能发现SS的特征性异常，但很少使用。
系统性自身免疫疾病的相关检查
血清学检查
应检测抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体、ANA和类风湿因子。
系统性风湿病的排查检查
如果患者存在系统性风湿病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症或特发性炎症性肌病)的症状或体征，应经其他检查来确证。
唇腺活检
唇腺活检是重要的诊断性检查：
- 没有系统性自身免疫证据(如相关自身抗体或并存自身免疫性疾病)的患者，务必经唇腺活检确诊。若唯一的系统性自身免疫证据是抗Ro/SSA抗体弱阳性或存在抗La/SSB抗体但无抗Ro/SSA抗体，也应经唇腺活检确诊。此时，如果检查结果影响非干燥表现(如，乏力、关节炎或周围神经病)的治疗选择，则尤为实用。
- 活检可能确定有无与SS相似的其他疾病，如结节病、IgG4相关性疾病以及淀粉样变性。
- 活检能提供疾病预后信息。淋巴浸润越严重(如，灶性指数较高)，则之后发生淋巴瘤的风险越高。
igG与igG4检查一样吗
IgG4是IgG的一种亚型,属于一种免疫球蛋白,其相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征。 指导意见: IgG4与IgG临床意义不大一样,IgG4在部分县市级医院是无法检测的。
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